| 신청인 | 구비서류 |
|---|---|
| 본인 | 신분증 |
| 가족 |
|
※ 모든 서류 (가족관계증명서, 주민등록등본, 동의서, 위임장 등)은 3개월 이내 발급된 경우만 유효합니다.
진료기록 열람 동의서 혹은 위임장 중
필요하신 서류를 작성해주세요.
| 항목 | 비용 | 최소비용 | 최고비용 | 비고 |
|---|---|---|---|---|
| 일반진단서 (별지5호2서식) |
20,000 | |||
| 건강진단서 | 20,000 | |||
| 근로능력평가 진단서 | 10,000 | |||
| 영문진단서 (별지5호2서식) |
20,000 | |||
| 장애진단서 (신체적장애) 동사무소용 |
15,000 | |||
| 후유장애 진단서 | 100,000 | |||
| 병무용진단서 | 20,000 | |||
| 장애진단서 (국민연금-별지1호서식) |
15,000 | |||
| 상해진단서 (3주 미만) |
100,000 | |||
| 상해진단서 (3주 이상) |
150,000 | |||
| 채용건강진단서 (공무원) |
40,000 | |||
| 채용건강진단서 (일반) |
30,000 | |||
| 소견서[기타] | 10,000 | |||
| 소견서 [영문/기타] |
30,000 | |||
| 입퇴원확인서 | 3,000 | |||
| 통원확인서 | 3,000 | |||
| 진료확인서 | 3,000 | |||
| 상급병실 사용확인서 |
1,000 | |||
| 수술확인서 | 3,000 | |||
| 진료기록사본복사 (1~5매까지) |
1,000 | |||
| 진료기록사본 (6매 이상) 장당 |
100 | |||
| 향후치료비추정서 (천만원 미만) |
50,000 | |||
| 향후치료비추정서 (천만원 이상) |
100,000 | |||
| 제증명서(사본) | 1,000 | |||
| CD복사료 | 10,000 | |||
| 조직슬라이드반출비용 1ea | 5,000 | 10,000 | 종류/개수 |