오십견(유착성 관절낭염)이란

오십견은 어깨 관절을 감싸는 주머니 모양의 조직(관절낭)에 염증이 생기고 두꺼워지며 들러붙어, 관절의 움직임 자체가 제한되는 질환입니다. 의학적으로는 유착성 관절낭염 또는 동결견이라고 합니다.

50세 전후에 흔해 '오십견'이라 불리지만 40대나 60대에도 발생하며, 당뇨가 있는 경우 발생 위험이 뚜렷하게 높고 회복도 더딘 편입니다.

가장 큰 특징은 능동적 운동뿐 아니라 수동적 운동 범위도 함께 줄어든다는 점입니다. 즉 다른 사람이 팔을 들어 올려 주어도 어느 각도 이상 올라가지 않습니다. 이 점이 힘줄 문제인 회전근개 파열과 구분되는 핵심 소견입니다.

주요 증상

• 어깨 통증과 함께 점차 줄어드는 관절 운동 범위
• 팔을 옆이나 위로 들어 올리기 어려움
• 등 뒤로 손을 돌리기 어려움 (속옷 채우기, 뒷주머니)
• 머리 빗기, 세수하기 등 일상 동작의 제한
• 밤에 심해지는 통증과 아픈 쪽으로 눕기 어려움
• 어깨를 무리하게 움직였을 때의 찌르는 듯한 통증
• 시간이 지나면서 통증은 줄지만 굳은 느낌이 남는 경우

오십견은 대체로 세 단계를 거칩니다. ① 통증기: 통증이 점점 심해지고 움직임이 줄기 시작 ② 강직기: 통증은 다소 줄지만 굳음이 최대 ③ 회복기: 운동 범위가 서서히 돌아옴. 각 단계의 기간은 개인차가 큽니다.

발생 원인과 위험요인

원인이 뚜렷하지 않은 일차성과, 다른 문제에 이어 발생하는 이차성으로 나뉩니다.

• 특별한 원인 없이 발생하는 일차성 오십견
• 당뇨병 (가장 잘 알려진 위험 요인)
• 갑상선 질환 등 내분비 질환
• 어깨 외상이나 골절 후 장기간 고정
• 어깨 수술 후 발생
• 회전근개 질환이나 석회성건염에 이어 발생
• 장기간 팔을 사용하지 않은 경우 (뇌졸중, 입원 등)
• 심장 질환이나 파킨슨병 등 동반 질환

당뇨가 있으면 오십견의 빈도가 높고 경과가 길어지는 경향이 있습니다. 혈당 관리가 치료의 일부입니다.

검사와 진단

오십견은 임상적 진단입니다. 영상검사는 다른 원인을 배제하기 위해 사용합니다.

비수술(보존적) 치료

오십견 치료의 목표는 통증을 조절해 스트레칭을 지속할 수 있게 하는 것입니다. 대부분 비수술 치료로 회복됩니다.

꾸준한 스트레칭 없이 주사만 반복하면 통증은 줄어도 굳음은 그대로 남습니다. 운동이 치료의 중심입니다.

수술적 치료

충분한 기간 비수술 치료를 시행했음에도 관절 운동 범위가 회복되지 않고 일상생활이 크게 제한되는 경우에 한해 시술이나 수술을 고려합니다.

① 관절내시경 유착 박리술

관절내시경으로 두꺼워지고 들러붙은 관절낭을 선택적으로 절개해 운동 범위를 회복시키는 수술입니다.

• 장기간 비수술 치료에 반응하지 않는 경우 고려합니다
• 수술 후 곧바로 적극적인 재활을 시작해야 다시 굳는 것을 막을 수 있습니다

② 마취하 도수 조작술

마취 상태에서 어깨를 움직여 유착을 풀어주는 방법으로, 상황에 따라 선택적으로 시행합니다.

• 골다공증이 있거나 골절 위험이 있는 경우에는 주의가 필요합니다

회복과 재활

시술이나 수술 후 가장 중요한 것은 즉시 시작하는 재활입니다. 어렵게 확보한 운동 범위는 며칠만 쉬어도 다시 줄어들 수 있습니다.

회복기에도 스트레칭을 유지하고, 당뇨가 있다면 혈당 관리를 병행하는 것이 재발과 반대쪽 발생 위험을 낮추는 데 도움이 됩니다.