원위 요골 골절이란

요골은 전완의 엄지 쪽 뼈이며 손목 관절 바로 위에서 부러지는 골절을 원위 요골 골절이라고 합니다.

골절선이 관절면까지 이어지는지, 뼛조각이 얼마나 이동했는지, 척골과 인대 손상이 동반되는지에 따라 치료가 달라집니다.

골다공증이 있는 중장년층에서는 가벼운 낙상으로도 발생할 수 있고, 젊은 층에서는 교통사고·스포츠 등 고에너지 손상이 흔합니다.

주요 증상

• 넘어진 직후 시작되는 심한 손목 통증
• 빠르게 생기는 부종과 멍
• 손목이 휘어 보이는 변형
• 손목과 전완을 움직일 때 심해지는 통증
• 손가락 움직임 제한
• 엄지·검지 쪽 저림 또는 감각 저하
• 손가락이 창백하거나 차가워지는 혈류 이상

손목 모양이 정상이어도 금이 가거나 관절면 골절이 있을 수 있습니다. 낙상 후 압통과 부종이 지속되면 염좌로 단정하지 말고 X-ray 평가를 받습니다.

발생 원인과 위험요인

손을 짚고 넘어질 때의 충격이 가장 흔한 원인이며, 뼈의 강도와 외상의 크기가 골절 형태를 결정합니다.

• 미끄러지거나 계단에서 넘어짐
• 자전거·킥보드·스포츠 사고
• 교통사고와 추락
• 골다공증·골감소증
• 고령과 낙상 위험 증가
• 과거 손목 골절 또는 변형
• 골종양 등 병적 골절 원인

저에너지 낙상으로 골절된 중장년층은 손목 치료와 함께 골다공증 평가와 재골절 예방을 고려해야 합니다.

검사와 진단

증상이 생긴 시점과 분포, 유발 동작을 확인하고 이학적 검사 후 필요한 검사를 선택합니다.

비수술(보존적) 치료

신경·혈관 손상이나 불안정 골절 등 긴급한 문제가 없다면 원인과 중증도에 맞는 비수술 치료를 먼저 시행합니다.

깁스가 조이면서 저림·창백함·통증이 심해지면 기다리지 말고 즉시 재평가해야 합니다.

수술적 치료

충분한 보존적 치료에도 증상이 지속되거나 기능 저하가 진행되면 검사 결과와 생활 요구를 함께 고려해 수술을 검토합니다.

① 금속판·나사 고정술

손바닥 쪽 절개로 골절을 맞춘 뒤 금속판과 나사로 고정하는 대표적 수술입니다.

• 관절면과 손목 정렬을 회복하는 것이 목표입니다

② 핀 고정술

선택된 골절에서 피부를 통해 핀을 삽입해 정복된 뼛조각을 유지합니다.

• 핀 부위 관리와 감염 관찰이 필요합니다

③ 외고정술·복합 고정

분쇄가 심하거나 연부조직 손상이 큰 경우 외고정 장치와 다른 고정법을 조합할 수 있습니다.

• 골절 형태에 따라 방법을 선택합니다

회복과 재활

수술이나 깁스 후에는 손가락 부종을 줄이고 힘줄 유착을 예방하기 위해 손가락을 자주 움직입니다.

골유합과 고정 안정성을 확인하면서 손목 굽힘·폄, 회전 운동과 악력 강화를 단계적으로 진행합니다.

회복 중 손목 뻣뻣함, 복합부위통증증후군, 힘줄·신경 자극 여부를 관찰하고 골다공증과 낙상 위험을 관리합니다.