ACHILLES TENDINOPATHY & RUPTURE
아킬레스건 파열
통증이 서서히 시작되는 건병증부터 갑자기 끊어지는 파열까지, 손상 형태와 활동 수준을 확인해 적절한 치료와 재활 계획을 세웁니다.
주요 원인과 위험 요인
- 달리기·점프 운동량이나 강도를 갑자기 늘린 경우
- 종아리 근육의 유연성·근력 저하, 신발이나 운동 환경의 변화
- 중년 이후의 퇴행성 변화, 과체중, 당뇨·염증성 질환
- 급정지·방향 전환·착지 또는 발목이 갑자기 위로 젖혀지는 동작
- 일부 항생제나 스테로이드 사용과의 연관성도 보고되므로 복용약은 의료진에게 알립니다.
이런 증상이 나타날 수 있습니다
- 아침 첫걸음이나 운동 시작 때 발뒤꿈치 위쪽이 뻣뻣하고 아픈 증상
- 활동 중 또는 다음 날 심해지는 통증, 힘줄의 붓기·두꺼워짐
- 파열 순간 ‘뚝’ 하는 소리나 뒤에서 차인 듯한 느낌
- 갑작스러운 통증·멍·부기, 발끝으로 밀기나 한 발 뒤꿈치 들기의 어려움
진단은 어떻게 하나요?
통증의 시작 시점과 손상 당시 동작, 운동·약물 사용 이력을 확인하고 힘줄의 압통·부종·결손, 발목 움직임과 종아리 근력을 검사합니다. 파열이 의심되면 종아리를 눌러 발목 움직임을 보는 톰슨 검사 등을 시행하며, 손상 범위 확인이 필요할 때 초음파나 MRI를 선택합니다. 뼈 부착부 문제나 다른 원인이 의심되면 X-ray를 함께 볼 수 있습니다.
치료 방법
1. 건병증의 비수술 치료통증을 악화시키는 활동을 조절하고, 얼음찜질·신발 조정·뒤꿈치 지지 등을 사용할 수 있습니다. 이후 의료진의 지도 아래 종아리와 힘줄의 부하를 단계적으로 늘리는 운동치료를 시행합니다.
2. 파열의 초기 치료파열이 의심되면 발목을 발바닥 쪽으로 향하게 보호하고 빠르게 진료받아야 합니다. 진단 전 임의로 스트레칭하거나 체중을 싣지 말고, 보조기와 재활 단계는 정해진 지침을 따릅니다.
3. 수술 치료 고려완전 파열 여부, 손상 시점, 활동 수준, 전신 건강과 재파열 위험을 함께 고려해 수술 또는 비수술 치료를 결정합니다. 운동선수, 강한 추진력이 필요한 경우, 지연 진단이나 재파열 등에서는 수술을 검토할 수 있습니다.
치료 시 알아둘 점
- 아킬레스건 주변 스테로이드 주사는 힘줄 약화와 파열 위험 때문에 일반적으로 신중해야 합니다.
- 소염진통제는 기저질환과 다른 복용약을 확인한 뒤 의료진과 상의해 사용합니다.
- 수술을 선택할 때는 상처 문제, 감염, 신경 손상, 혈전 등 가능한 위험도 함께 설명받아야 합니다.
- 통증이 줄었다고 힘줄이 회복된 것은 아니므로 보조기 각도와 체중부하 시기를 임의로 바꾸지 않습니다.
생활 관리와 예방
- 운동량과 강도는 한 번에 올리지 말고 단계적으로 늘립니다.
- 종아리 근력과 유연성 운동은 통증 상태와 회복 단계에 맞춰 시행합니다.
- 발에 맞는 신발을 착용하고 낡은 운동화는 교체합니다.
- 통증을 참으며 달리거나 점프하지 말고 충분히 회복한 뒤 복귀합니다.
- 체중과 당뇨 등 위험 요인을 관리하고, 약물은 임의로 중단하지 말고 처방 의료진과 상의합니다.
다음 증상은 빠른 진료가 필요합니다
- ‘뚝’ 하는 소리와 함께 갑작스러운 통증·부기·멍이 생긴 경우
- 걷기, 발끝으로 밀기 또는 한 발 뒤꿈치 들기가 어려운 경우
- 고정 치료 중 종아리가 갑자기 붓고 아프거나 발의 색·감각이 변한 경우
- 흉통이나 호흡곤란이 생긴 경우에는 즉시 응급실을 방문합니다.
본 내용은 일반적인 건강 정보를 위한 안내입니다. 정확한 진단과 치료 계획은 손상 부위와 범위, 증상, 활동 수준 및 검사 결과에 따라 달라질 수 있으므로 의료진과 상담하시기 바랍니다.