무릎 교정절골술 개요

무릎의 정렬이 틀어지면 체중이 관절의 특정 부위에만 집중됩니다. 특히 O자형 다리(내반슬)에서는 무릎 안쪽에 지속적으로 부담이 가해져 그 부위의 연골 손상이 먼저 진행합니다.

교정절골술은 뼈를 계획된 각도로 절골한 뒤 정렬을 바로잡아, 무릎 안쪽에 집중되던 하중을 아직 건강한 바깥쪽 관절면으로 옮겨 주는 수술입니다. 대표적으로 경골 상부를 절골하는 근위경골 절골술이 시행됩니다.

손상된 관절면을 인공관절로 교체하는 인공관절 수술과 달리, 교정절골술은 자신의 관절을 최대한 오래 쓰는 것을 목표로 합니다. 다만 관절염이 이미 무릎 전체로 퍼진 경우에는 적합하지 않아, 대상 선정이 결과를 좌우합니다.

주요 증상

• 무릎 안쪽의 지속적인 통증
• 걷거나 계단을 오르내릴 때 심해지는 안쪽 통증
• 오래 서 있을 때의 무릎 통증
• 무릎이 붓거나 뻣뻣한 느낌
• 다리가 O자 형태로 휘어져 보이는 경우
• 신발 바깥쪽이 유난히 빨리 닳는 경우
• 무릎 통증으로 운동이나 일상생활이 불편한 경우

발생 원인과 위험요인

무릎의 정렬 이상과 안쪽 관절 손상은 여러 원인이 겹쳐 진행합니다.

• O자형 다리 등 하지 정렬 이상
• 안쪽 구획에 국한된 퇴행성관절염
• 선천적인 다리 정렬 문제
• 과거의 외상이나 경골 고평부 골절
• 안쪽 반월상연골판의 절제나 파열 병력
• 반복적인 쪼그려 앉기 등 관절 사용
• 체중 증가로 인한 무릎 부담

안쪽 반월상연골판을 많이 절제한 병력이 있으면 안쪽 하중이 커져 관절염이 빨리 진행할 수 있습니다. 이 경우 교정절골술로 하중을 옮기는 것이 도움이 될 수 있습니다.

검사와 진단

교정절골술은 '각도의 수술'입니다. 정확한 계측이 수술의 전부라 해도 과언이 아닙니다.

비수술(보존적) 치료

증상이 심하지 않거나 수술이 필요한 단계가 아닌 경우에는 보존적 치료를 먼저 시행합니다.

보존적 치료에도 안쪽 통증이 지속되고 정렬 이상이 뚜렷하면 교정절골술을 검토합니다.

수술적 치료

교정절골술은 뼈를 붙이는 과정이 포함되므로, 인공관절 수술보다 체중 부하 재개가 늦고 회복 기간이 긴 편입니다. 대신 자신의 관절을 보존할 수 있습니다.

① 근위경골 절골술 (개방형 쐐기)

경골 상부 안쪽을 절골해 계획한 각도만큼 벌린 뒤, 금속판과 나사로 고정하고 필요 시 골이식으로 빈 공간을 채웁니다. 가장 널리 시행되는 방법입니다.

• O자형 다리로 안쪽에 하중이 집중된 경우 시행합니다
• 정렬을 교정해 손상되지 않은 바깥쪽으로 체중 부하를 분산합니다
• 절골 부위가 붙는 정도에 따라 체중 부하 시점을 결정합니다

② 관절내시경 병행

연골판 파열이나 유리체 등 관절 내 문제가 함께 있는 경우, 절골술 전에 관절내시경으로 확인하고 처치할 수 있습니다.

• 관절 내부 상태를 직접 확인해 수술 계획을 조정합니다

③ 금속판 제거

골유합이 완료된 뒤, 금속판으로 인한 불편감이 있으면 추후 제거 수술을 고려할 수 있습니다.

• 제거 여부와 시기는 유합 상태와 증상을 보고 결정합니다

회복과 재활

수술 후에는 절골 부위의 뼈가 붙는 정도에 따라 체중 부하를 단계적으로 늘립니다. 초기에는 목발을 사용하며, X-ray로 골유합을 확인하면서 하중을 올립니다.

동시에 무릎 관절 운동 범위와 대퇴사두근 근력을 회복하는 재활을 진행합니다. 뼈가 붙는 데 시간이 필요하므로 인공관절 수술보다 완전한 일상 복귀까지의 기간이 긴 편입니다.

흡연은 골유합을 방해하는 대표적인 요인입니다. 수술 전후 금연이 결과에 직접 영향을 줍니다.