무릎 인공관절 수술 개요

무릎 연골이 심하게 손상되면 뼈끼리 직접 닿으면서 통증과 염증이 생기고 관절의 움직임이 제한됩니다. 약물이나 주사로 조절되지 않는 단계가 되면, 손상된 관절면 자체를 교체하는 방법을 고려하게 됩니다.

인공관절 수술은 손상된 대퇴골과 경골의 관절면을 계획된 두께만큼 다듬고, 금속 인공관절과 그 사이에 들어가는 특수 플라스틱(폴리에틸렌) 삽입물로 새로운 관절면을 만드는 수술입니다. 다리 정렬과 인대 균형을 함께 맞추는 것이 통증 감소와 오래 쓰는 결과를 좌우합니다.

인공관절은 소모품에 가깝습니다. 활동량과 체중, 삽입물 상태에 따라 수명이 달라지므로, 수술 시기를 정할 때는 통증뿐 아니라 나이와 앞으로의 활동 계획도 함께 고려합니다.

주요 증상

• 약물·주사에도 조절되지 않는 지속적인 무릎 통증
• 걷거나 계단을 오를 때 심해지는 통증
• 밤에 아파서 잠에서 깨는 경우
• 무릎의 붓기와 뻣뻣함
• 무릎을 완전히 펴거나 굽히기 어려움
• O자·X자 형태의 무릎 변형
• 통증으로 보행거리가 짧아지고 외출이 줄어드는 경우

발생 원인과 위험요인

인공관절 수술이 필요해지는 가장 흔한 원인은 진행된 퇴행성관절염입니다.

• 노화에 따른 퇴행성 관절염의 진행
• 반복적인 관절 사용과 과체중
• 과거의 외상이나 관절 내 골절 (외상 후 관절염)
• 류마티스관절염 등 염증성 관절 질환
• 무릎의 변형 및 하지 정렬 이상
• 대퇴골두 무혈성 괴사 등 뼈의 혈류 장애
• 이전 무릎 수술 후 관절염 진행

검사와 진단

수술 여부와 방법을 정하기 위해 관절 상태와 전신 상태를 함께 평가합니다.

비수술(보존적) 치료

관절 손상이 심하지 않거나 수술 단계가 아닌 경우에는 보존적 치료를 먼저 충분히 시행합니다.

보존적 치료에도 통증이 심하게 지속되고 보행과 일상생활이 어려운 경우 수술을 고려합니다.

수술적 치료

같은 '인공관절 수술'이라도 교체 범위에 따라 회복 과정과 적응증이 다릅니다.

① 인공관절 부분치환술

무릎 관절 전체가 아니라 손상된 한 구획(대개 안쪽)만 인공 삽입물로 교체하는 수술입니다. 정상 관절면과 십자인대를 보존할 수 있습니다.

• 관절염이 한 구획에 국한되고 인대가 온전한 경우
• 절개와 뼈 절제 범위가 작아 회복이 비교적 빠릅니다
• 이후 관절염이 다른 구획으로 진행하면 전치환술이 필요할 수 있습니다

② 인공관절 전치환술

무릎 여러 구획이 심하게 손상된 경우 시행하는 대표적인 수술입니다. 손상된 대퇴골과 경골의 관절면을 다듬은 뒤 금속 인공관절과 특수 플라스틱 삽입물을 넣어 새 관절면을 만들고, 인대 균형과 다리 정렬을 함께 맞춥니다.

• 말기 관절염과 심한 변형에 적용합니다
• 좌우 양측이 모두 심한 경우 수술 시기와 순서를 상의해 결정합니다

③ 수술 중·후 합병증 관리

인공관절 수술에서 가장 주의하는 합병증은 감염과 정맥혈전증입니다. 예방적 항생제, 조기 보행, 압박 스타킹과 필요 시 약물로 위험을 낮춥니다.

• 당뇨·비만·흡연은 감염 위험을 높이므로 수술 전 관리가 필요합니다
• 수술 후 종아리 통증·부기, 발열이 있으면 즉시 알려야 합니다

회복과 재활

대부분 수술 다음 날부터 의료진 지도 아래 앉기·서기·보행 연습을 시작합니다. 조기 보행은 혈전 예방과 근력 유지에 중요합니다.

재활의 목표는 통증 조절, 관절 각도 확보(굽힘·폄), 대퇴사두근 근력 회복입니다. 특히 무릎이 끝까지 펴지도록 하는 훈련은 보행의 질에 직접 영향을 줍니다.

퇴원 후에도 근력 운동과 체중 관리를 이어가고, 정기 진료로 인공관절의 상태를 확인합니다. 치과 치료나 다른 수술 예정 시에는 인공관절이 있다는 점을 반드시 알리세요.