손목 결절종이란

결절종은 관절막이나 힘줄집과 연결된 주머니 안에 끈적한 관절액과 비슷한 물질이 차는 병변입니다.

손등 쪽 손목에 가장 흔하지만 손바닥 쪽 손목, 손가락 기저부와 끝마디에도 생길 수 있습니다.

암이 아닌 양성 병변이며 활동량에 따라 커졌다 작아지거나 사라질 수 있지만, 통증과 신경 압박이 있으면 치료가 필요합니다.

주요 증상

• 손목이나 손가락에 만져지는 둥근 혹
• 활동 후 커지고 휴식하면 작아지는 변화
• 손목을 젖히거나 체중을 실을 때 통증
• 혹 주변의 압통 또는 묵직함
• 신경을 누를 때 생기는 저림과 감각 이상
• 손목 힘이 약해진 듯한 느낌
• 겉으로 보이지 않지만 특정 자세에서 아픈 잠복 결절종

단단하거나 빠르게 커지는 혹, 피부 변화가 있는 종괴는 결절종이 아닌 다른 양성·악성 종양일 수 있어 자가진단하지 않습니다.

발생 원인과 위험요인

정확한 발생 원인은 알려지지 않았지만 관절과 힘줄에 반복적으로 가해지는 스트레스가 관련될 수 있습니다.

• 손목 반복 사용과 체중부하
• 체조·요가 등 손목을 자주 젖히는 활동
• 관절막 또는 힘줄집의 약한 부위
• 과거 손목 외상
• 손가락 끝관절의 퇴행성관절염
• 젊은 성인 연령
• 여성에서 상대적으로 흔한 경향

혹을 책이나 단단한 물체로 눌러 터뜨리면 피부·힘줄·신경·혈관을 다칠 수 있으므로 시행하지 않습니다.

검사와 진단

증상이 생긴 시점과 분포, 유발 동작을 확인하고 이학적 검사 후 필요한 검사를 선택합니다.

비수술(보존적) 치료

신경·혈관 손상이나 불안정 골절 등 긴급한 문제가 없다면 원인과 중증도에 맞는 비수술 치료를 먼저 시행합니다.

손바닥 쪽 결절종은 요골동맥과 신경에 가까울 수 있어 흡인 여부와 방법을 신중하게 결정합니다.

수술적 치료

충분한 보존적 치료에도 증상이 지속되거나 기능 저하가 진행되면 검사 결과와 생활 요구를 함께 고려해 수술을 검토합니다.

① 개방형 결절종 절제술

피부 절개로 낭종과 관절막 또는 힘줄집에 연결된 줄기를 함께 제거합니다.

• 주변 신경·혈관과 힘줄을 보호합니다

② 관절내시경적 절제술

선택된 손등 결절종에서 관절내시경으로 연결 부위를 확인하고 제거할 수 있습니다.

• 관절 안 동반 병변을 함께 확인할 수 있습니다

③ 재발 결절종 수술

이전 흡인이나 절제 뒤 재발한 경우 흉터와 연결 부위를 다시 평가해 제거합니다.

• 수술 후에도 재발 가능성은 남습니다

회복과 재활

수술 후에는 상처를 보호하면서 손가락을 움직이고 손목 운동은 의료진 지시에 따라 단계적으로 시작합니다.

부종과 흉터 민감성이 있을 수 있어 손을 높게 유지하고 흉터 마사지·감각 적응 운동을 시행할 수 있습니다.

일상 복귀는 상처 상태와 직업의 손목 사용량에 따라 달라지며, 강한 체중부하는 늦게 시작합니다.