드퀘르벵 건초염이란

엄지를 벌리고 펴는 장무지외전건과 단무지신전건은 손목 엄지 쪽의 좁은 터널을 함께 지납니다.

힘줄집이 붓고 통로가 두꺼워지면 힘줄이 원활하게 미끄러지지 못해 마찰과 통증이 생깁니다.

출산 후 아기를 반복해서 들어 올리는 시기에 흔히 나타나 ‘엄마 손목’으로 불리지만 성별과 직업에 관계없이 발생할 수 있습니다.

주요 증상

• 엄지 쪽 손목뼈 주변의 국소 통증
• 엄지를 움직이거나 주먹을 쥘 때 악화
• 물건을 들어 올리고 비틀 때 찌르는 듯한 통증
• 통증이 엄지나 전완으로 퍼지는 느낌
• 엄지 쪽 손목의 붓기와 압통
• 힘줄이 걸리거나 마찰되는 느낌
• 아이 안기·스마트폰·가위질 같은 동작에서 악화

손목 엄지 쪽 통증은 엄지 기저관절염, 주상골 골절, 교차증후군 등에서도 나타날 수 있으므로 통증 위치를 정확히 확인해야 합니다.

발생 원인과 위험요인

정확한 원인은 하나로 단정하기 어렵지만 반복적인 엄지·손목 사용과 힘줄집의 부종이 증상을 악화시킬 수 있습니다.

• 아기 안기와 수유 등 산후 반복 동작
• 스마트폰·키보드·가위 사용
• 라켓 스포츠와 반복적인 쥐기
• 류마티스관절염
• 손목 외상 후 부종
• 40~50대 연령
• 힘줄 구획의 해부학적 변이

통증 유발 동작만 줄이고 엄지를 고정하지 않으면 힘줄 자극이 계속될 수 있습니다. 반대로 장기간 완전 고정하면 관절이 굳을 수 있어 기간을 조절합니다.

검사와 진단

증상이 생긴 시점과 분포, 유발 동작을 확인하고 이학적 검사 후 필요한 검사를 선택합니다.

비수술(보존적) 치료

신경·혈관 손상이나 불안정 골절 등 긴급한 문제가 없다면 원인과 중증도에 맞는 비수술 치료를 먼저 시행합니다.

통증이 줄기 전 강한 스트레칭을 반복하면 오히려 자극이 커질 수 있습니다. 통증 단계에 맞춰 운동 강도를 정합니다.

수술적 치료

충분한 보존적 치료에도 증상이 지속되거나 기능 저하가 진행되면 검사 결과와 생활 요구를 함께 고려해 수술을 검토합니다.

① 제1 신전건 구획 유리술

엄지 쪽 손목의 좁아진 힘줄 통로를 열어 두 힘줄이 부드럽게 움직이게 합니다.

• 표재성 요골신경 가지를 보호합니다

② 격벽·동반 낭종 치료

구획 안에 별도 격벽이 있거나 낭종이 동반되면 이를 확인해 함께 치료합니다.

• 불완전 유리는 증상 지속 원인이 될 수 있습니다

③ 유착 박리

오래된 건초염으로 힘줄 주위 유착이 심하면 필요한 범위에서 유착을 풀 수 있습니다.

• 힘줄 손상 여부를 함께 확인합니다

회복과 재활

수술 후 엄지와 손가락은 의료진이 허용한 범위에서 일찍 움직여 유착을 줄입니다.

상처가 아물 때까지 반복적인 아이 안기와 강한 쥐기 작업은 반대 손 또는 보조도구로 분산합니다.

일시적인 부종이나 흉터 민감성이 생길 수 있어 흉터 관리와 감각 적응 운동을 시행할 수 있습니다.