방아쇠수지이란

손가락 굽힘힘줄은 활차라는 섬유성 통로 안에서 미끄러지며 움직입니다.

손바닥 쪽 A1 활차가 두꺼워지거나 힘줄이 붓고 결절이 생기면 움직일 때 마찰과 걸림이 발생합니다.

초기에는 통증과 딸깍거림만 나타나지만 진행하면 다른 손으로 펴야 하거나 굽힌 채 잠길 수 있습니다.

주요 증상

• 손가락을 굽히거나 펼 때 딸깍거림
• 아침에 심한 뻣뻣함과 걸림
• 손가락 기저부 손바닥 쪽의 압통
• 손바닥에서 만져지는 작은 결절
• 손가락이 굽힌 상태로 잠기는 증상
• 펼 때 갑자기 튕기며 통증이 생김
• 엄지에 발생하면 집기와 병뚜껑 열기가 어려움

손가락이 펴지지 않는 원인은 관절 구축, 힘줄 손상, 듀피트렌 구축 등도 있어 잠기는 위치와 수동으로 펴지는지를 확인해야 합니다.

발생 원인과 위험요인

대부분 정확한 한 가지 원인은 없지만 힘줄과 활차에 반복 부하가 가해지거나 전신질환이 있으면 발생 위험이 높아질 수 있습니다.

• 반복적인 쥐기와 공구 사용
• 당뇨병
• 류마티스관절염
• 통풍과 갑상선질환
• 중년 이후 연령
• 손목터널증후군 등 다른 수부 질환
• 손가락 외상 뒤의 부종

당뇨가 있거나 여러 손가락에 동시에 생기면 치료 반응과 재발 가능성이 달라질 수 있어 기저질환을 함께 관리합니다.

검사와 진단

증상이 생긴 시점과 분포, 유발 동작을 확인하고 이학적 검사 후 필요한 검사를 선택합니다.

비수술(보존적) 치료

신경·혈관 손상이나 불안정 골절 등 긴급한 문제가 없다면 원인과 중증도에 맞는 비수술 치료를 먼저 시행합니다.

주사 후에도 반복해서 잠기거나 손가락 관절이 굳어가는 경우에는 치료 단계를 다시 평가합니다.

수술적 치료

충분한 보존적 치료에도 증상이 지속되거나 기능 저하가 진행되면 검사 결과와 생활 요구를 함께 고려해 수술을 검토합니다.

① 개방형 A1 활차 유리술

작은 절개로 좁아진 A1 활차를 열어 힘줄이 자유롭게 움직이게 합니다.

• 수술 중 걸림이 사라졌는지 확인합니다

② 경피적 활차 유리술

선택된 환자에서 바늘 또는 전용 기구로 활차를 유리하는 방법입니다.

• 신경과 힘줄 위치를 고려해 적용 대상을 정합니다

③ 동반 병변 치료

활막염, 힘줄 손상 또는 낭종이 동반되면 상태에 맞춰 추가 치료를 시행할 수 있습니다.

• 단순 방아쇠수지와 수술 범위가 달라질 수 있습니다

회복과 재활

수술 후 손가락은 가능한 범위에서 일찍 굽히고 펴 유착과 관절 경직을 줄입니다.

상처가 아물기 전에는 오염과 강한 쥐기 작업을 피하고 부종을 줄이기 위해 손을 높게 유지합니다.

오래 잠겨 있던 손가락은 관절 구축 때문에 재활치료가 더 필요할 수 있습니다.