어깨 석회성건염이란

석회성건염은 어깨를 움직이는 회전근개 힘줄, 특히 극상근 힘줄 안에 칼슘 성분이 쌓이면서 생기는 질환입니다. 왜 석회가 침착되는지는 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다.

특징적인 점은, 석회가 쌓여 있는 동안에는 오히려 증상이 없거나 가벼운 경우가 많고, 몸이 이 석회를 흡수하기 시작하는 시기에 격심한 염증 반응과 함께 극심한 통증이 나타난다는 것입니다. 응급실을 찾을 정도로 아픈 경우도 드물지 않습니다.

심한 통증 때문에 큰 병으로 오해하기 쉽지만, 대부분은 석회가 흡수되면서 자연스럽게 호전되는 경과를 밟습니다. 치료의 목표는 그 시기를 견딜 수 있도록 통증을 조절하고 어깨가 굳지 않게 하는 것입니다.

주요 증상

• 갑자기 시작되는 극심한 어깨 통증
• 팔을 조금만 움직여도 심해지는 통증
• 밤에 잠을 이루기 어려울 정도의 야간통
• 통증으로 팔을 들어 올리지 못함
• 어깨와 팔 위쪽으로 뻗치는 통증
• 석회가 남아 있는 만성기에는 뻐근함과 간헐적 통증
• 팔을 특정 각도로 들 때의 걸리는 느낌

증상이 없다가 갑자기 극심한 통증이 시작되는 양상이 매우 특징적입니다. 특별히 다친 적이 없는데 어깨를 못 움직일 정도로 아프다면 석회성건염을 의심해 볼 수 있습니다.

발생 원인과 위험요인

정확한 원인은 밝혀지지 않았으나, 다음과 같은 요인이 관련된 것으로 알려져 있습니다.

• 힘줄의 국소적인 혈류 감소와 퇴행성 변화
• 반복적인 어깨 사용과 미세 손상
• 대사성 요인 (당뇨, 갑상선 질환 등)
• 30~50대 여성에서 상대적으로 흔함
• 유전적·체질적 요인
• 명확한 외상 없이 발생하는 경우가 대부분

검사와 진단

석회성건염은 X-ray로 비교적 쉽게 확인할 수 있습니다.

비수술(보존적) 치료

대부분의 석회성건염은 비수술 치료로 호전됩니다. 급성기의 목표는 통증 조절입니다.

급성기에 통증이 심하다고 팔을 완전히 쓰지 않으면 오십견이 이어서 생길 수 있습니다. 통증이 조절되는 대로 부드러운 운동을 시작하는 것이 좋습니다.

수술적 치료

비수술 치료에도 통증이 지속되고 석회가 남아 일상생활에 지장을 주는 경우에 수술을 고려합니다.

① 관절내시경 석회 제거술

관절내시경으로 힘줄 안의 석회를 확인하고 제거하는 수술입니다. 필요 시 견봉하 공간을 함께 정리합니다.

• 장기간 치료에 반응하지 않는 경우 고려합니다
• 석회 제거 후 힘줄에 결손이 크면 봉합을 함께 시행할 수 있습니다

② 동반 병변의 처치

회전근개 파열이나 충돌 소견이 함께 있는 경우 해당 처치를 병행합니다.

• 수술 전 MRI로 동반 손상을 확인합니다

회복과 재활

석회를 제거하거나 흡수된 뒤에도 힘줄의 염증과 어깨 강직이 남을 수 있어, 운동 범위 회복과 회전근개 강화 운동이 필요합니다.

석회는 재발할 수 있으므로, 증상이 다시 나타나면 조기에 진료를 받는 것이 좋습니다.